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長這種"痣",是肝癌的信號?一次說清楚…

來源: 科普中國微信公眾號時間: 2021-01-03

  不久前,一位廣西的年輕小伙子因為被診斷為肝癌晚期。

  醫生在體檢的時候,發現他的前胸有明顯的毛細血管擴張,就像蜘蛛形狀的紅色痣。那么這種蜘蛛痣是不是就意味著發生了像肝癌那樣嚴重的疾病呢?

  01 什么是蜘蛛痣?

  蜘蛛痣是血管痣的一種,是由于皮膚粘膜末端的小動脈分支擴張而形成。它的底下有一支中央小動脈,周圍向外放射狀分布許多細小的血絲,小的如大頭針帽大小,大的可以達到一公分以上,并且其中央稍有隆起,在皮膚表面就好似一只紅蜘蛛,故而得名。

  蜘蛛痣的分布和上腔靜脈的走行相關,一般來說可以在手部、面部頸部、前胸以及肩部找到。不過也有一部分人可以發生在口唇和耳朵等不常見部位。

  一個可以有效判斷紅色痣是不是蜘蛛痣的方法,是用力按壓痣的中心紅點,可見周圍毛細血管褪色,如果去除壓力,痣的顏色可以復原。這是因為蜘蛛痣的血流方向是從中心流向周圍的,阻斷了中央的血流,周圍的顏色也就褪去了。

  容易與蜘蛛痣混淆的是櫻桃樣血管瘤,也叫老年性血管瘤,多見于老年人。一般為鮮紅色或者櫻桃紅色,小如針尖,大如芝麻,有的會隆起呈半球,摸起來質地柔軟。不過周圍一般沒有擴張的毛細血管,它們發生的位置很不固定,四肢軀干都有可能會長。櫻桃樣血管瘤一般也不發生惡變。

  02 哪些人群會長蜘蛛痣?

  蜘蛛痣在臨床上其實并不算罕見。蜘蛛痣的發病機制在于過多的雌激素刺激末端血管增生,一般情況下過多的雌激素會被肝臟代謝滅活,但很多孕婦以及處于發育期的女生,她們體內雌激素分泌超出了肝臟滅活的能力,就也會出現蜘蛛痣,這種就屬于生理性的蜘蛛痣,并不需要特殊處理,往往在孕期或青春期過后,就可以自行消退。

  而除了上述情況下出現的蜘蛛痣,可能就提示著有其他的疾病。其中最主要的病理原因是肝損傷,當肝臟因為酒精、病毒、腫瘤等原因被損傷后,其代謝能力就會下降,不僅對于雌激素的滅活能力下降,導致蜘蛛痣的產生,而且對于食物藥物的很多成分肝臟也無法發揮解毒代謝作用。

  發現蜘蛛痣也不要急著把自己往肝硬化肝癌方向想,如果肝臟的代謝功能出現了嚴重問題,那么還會出現黃疸,肝掌 、低熱、 乏力、 厭油膩食物等癥狀,如果同時出現上述中的幾種癥狀,那么就需要高度警惕自己的肝臟是否出現了問題。

  除了肝損傷之外,蜘蛛痣還偶而見于風濕病、類風濕性關節炎、維生素B缺乏癥、著色性干皮癥、慢性照射性皮炎、紅斑性狼瘡、雷諾氏病等,而這些疾病往往還有各自特征性的伴隨癥狀,建議及時就醫以明確診斷。

  03 如何治療與預防蜘蛛痣?

  如果發現蜘蛛痣,首先應該積極查明病因,排除肝癌和自身免疫性相關疾病。對于發生在妊娠期的蜘蛛痣,它們大多數在分娩后6周左右可以自行消退無需特殊處理。

  如若只是因美觀問題需要改善,可以通過物理療法如:高頻電灼、二氧化碳激光等破壞中央血管,待皮膚愈合后即可痊愈。而對于多次治療仍復發者,可考慮局部切除術。但需要注意前胸部等皮膚較緊張區域,需要注意手術后疤痕形成的可能。

  最后補充一點,肝臟有較大的代償功能,一般的損傷并不會有明顯表現,如果出現了蜘蛛痣,很多人去醫院體檢的時候,會發現已經進入肝硬化期。

  因此,對于大多數人來說,蜘蛛痣的預防更加重要,主要是少喝酒或者是不喝酒,及時控制肝炎病情,保護肝臟功能,預防肝硬化的發生。(周曉博)

責任編輯: 馮棟
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